Cette douleur est plus marquée lors des premiers pas?

Vous avez possiblement une fasciite plantaire!

Définition

La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire, un fort ligament fibreux et relativement peu flexible et se caractérise par une douleur à l’arche du pied. Attaché à l’os du talon (calcanéum), le fascia plantaire se prolonge sur la longueur du pied pour se fixer aux orteils. Il soutient l’arche plantaire aussi appelée la voûte plantaire et protège les tendons de la plante du pied. Puisque le poids du corps est distribué sur nos pieds, un déséquilibre dans la mécanique du pied peut créer des tensions anormales sur le fascia et provoquer de la douleur.

Épine de Lenoir

Lorsque la fasciite plantaire est chronique, une épine de Lenoir peut apparaître, Il s’agit d’une petite excroissance osseuse qui se forme à l’endroit où le fascia plantaire rejoint l’os du talon. C’est la traction qu’effectue le fascia trop tendu sur l’os qui stimule celui-ci à croître au-delà de la normale. L’épine est donc secondaire à la fasciite! Lorsque celle-ci est guérie, l’épine de Lenoir demeure, mais ne provoque aucune douleur.

Symptômes

• douleur vive sous le pied ou sous le talon
• sensation de chaleur dans le talon
• douleur dès votre lever matinal
• douleur en se mettant debout après repos prolongé

Causes de la fasciite

• surélévation ou un affaissement de la voûte plantaire
• mouvements répétitifs d’activités comme la marche ou la course
• marche sur une surface inégale
• un poids excessif sur le pied en raison d’une obésité ou d’une station debout prolongée
• des déséquilibres mécaniques du pied
• l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde
• un gain de poids soudain (par ex. pendant une grossesse)
• une augmentation trop rapiede du nombre de pas marchés ou courus
• la tension ou rétraction des mollets
• le port de chaussures ne possédant pas un bon soutien, ex. : sandales de plage
• posture du pied prolongé en flexion avec orteils pointées (ex. : la nuit, en voiture)

Facteurs de prédispositions

Assez fréquente, la fasciite plantaire représente 15% des consultations pour des douleurs aux pieds1. On la retrouve plus fréquemment dans les situations suivantes :

• Chez les sportifs, en raison d’une surcharge ou d’un étirement excessif des structures du pied.
• Secondaire à la station debout prolongée sur des surfaces dures.
• Chez les 40 à 60 ans1. Le coussin plantaire s’amincit avec l’âge et le fascia devient plus rigide.
• Le port de chaussures qui soutiennent mal la voûte plantaire.
• Le surplus de poids ou l’obésité.

Traitement de la fasciite plantaire

Votre physiothérapeute établira un plan de traitement adapté et personnalisé incluant des étirements, des mobilisations et/ou manipulations (thérapie manuelle), des techniques de tissus mous, un programme d’exercice de contrôle moteur et de renforcement. En plus de corriger les dysfonctions à la source de votre problème, votre physiothérapeute soulagera vos symptômes à l’aide d’électrothérapie (ultra-sons, courants antalgiques), de glace, ou de chaleur selon la phase de guérison de votre fasciite plantaire. Également, un taping neuro-proprioceptif ou un taping de soutien pourra être utilisé afin de corriger la biomécanique de votre pied.

Modalités souvent utilisées en physiothérapie pour la fasciite :

• des applications de glace ou chaleur selon la phase de guérison sur la région atteinte ;
• l’étirement et le massage du fascia plantaire ;
• le renforcement de l’arche plantaire du pied ou autre zone affaiblie ;
• le port d’une attelle la nuit ;
• des chaussures avec un renfort de cambrure ;
• l’étirement des muscles du mollet ;
• les ultrasons ou courant antalgiques.

Pourquoi consulter un physiothérapeute

Les tensions supportées par le fascia plantaire sont fortement influencées par la biomécanique du pied et la souplesse des muscles adjacents. De plus, le fascia joue un rôle important lors de la propulsion à la marche et à la course. Votre physiothérapeute évaluera donc :

• La mobilité des articulations qui influent sur le patron de marche. Entre autres, la souplesse de la hanche et la dorsiflexion à la cheville sont très importants afin d’effectuer une longueur de pas adéquate à la marche. Un tel déficit sera compensé par un étirement excessif du fascia plantaire2,3.
• La force et la souplesse des muscles intrinsèques et adjacents aux articulations du pied. Généralement, les muscles du mollet manquent de souplesse3.
• La posture du pied et la mobilité des os du pied3. L’arche plantaire est formée de plusieurs os. On dit que le pied est plat ou creux selon la forme de cette arche. Un pied creux est très stable mais absorbe mal les chocs. Les articulations s’en retrouvent alors surchargées. À l’inverse, si le pied est plat, la surcharge est prise par les muscles et les ligaments, ce qui peut causer une irritation du fascia plantaire.

Traitements alternatifs

Injections de cortisone

Si les autres traitements ne s’avèrent pas efficaces, des injections de cortisone peuvent aider à réduire la douleur en réduisant l’inflammation. Ce traitement procure un soulagement sans toutefois garantir la guérison. Les infiltrations peuvent être répétées, en respectant un intervalle d’au moins trois mois entre chacune d’entre elles, à concurrence de trois.

L’orthèse plantaire

Une référence chez un orthésiste ou un podologue peut être suggéré pas votre médecin. Ceux-ci évalueront le pied afin de déterminer si le port d’orthèses plantaire de marche serait bénéfique.