La natation est un sport complet dont la pratique apporte son lot de bénéfices : amélioration du tonus musculaire, maintien d’une bonne mobilité articulaire, amélioration du système cardiovasculaire, bienfait sur la santé mentale, etc. Néanmoins, ce sport entraîne une sollicitation importante des articulations de l’épaule qui peut générer des microtraumatismes responsables de lésions au niveau de la coiffe des rotateurs. En effet, les mouvements en natation sont effectués contre la résistance de l’eau, avec des amplitudes maximales et des muscles en extension, ce qui peut s’avérer dommageable pour les articulations. Les quatre styles de nage sont touchés, mais l’épaule est sollicitée davantage lors du crawl, du papillon et du dos.

ANATOMIE :

L’épaule est composée de trois articulations principales :

1. Articulation gléno-humérale : entre l’humérus et la glène de l’omoplate
2. Articulation acromio-claviculaire : entre l’acromion (omoplate) et la clavicule
3. Articulation scapulo-thoracique : entre la cage thoracique et l’omoplate

L’emboîtement imparfait de la tête humérale dans la glène entraîne une grande mobilité au niveau de l’épaule, ce qui la rend plus fragile. Le contrôle musculaire devient alors des plus importants. Ainsi, la coiffe des rotateurs et la longue portion du biceps assurent le maintien de la tête humérale dans la glène.

PATHOLOGIES :

Divers mécanismes sont en causes dans les atteintes de la coiffe des rotateurs :

1. Frottement des tendons (abuttement)
2. Défaut de vascularisation des tendons dans les mouvements d’abduction
3. Déséquilibre musculaire

 Tendinopathie

La tendinopathie indique une problématique au niveau du tendon, soit une tendinite (inflammation du tendon) ou tendinose (dégénérescence du tendon).

Les principaux symptômes sont :

• Douleur de l’épaule, souvent diffuse, augmentée par les mouvements
• Diminution de mobilité active de l’épaule
• Tension musculaire
• Diminution de force musculaire

Rupture de la coiffe des rotateurs

La rupture de la coiffe des rotateurs correspond à une désinsertion partielle ou totale d’un ou des tendons au niveau du grand trochanter (insertion des muscles sur l’humérus) ou en amont.
Les principaux symptômes sont :

• Douleur importante
• Perte de force et de mobilité importante
• Craquements à la mobilisation
• Risque d’arthrose

Instabilité de l’épaule

L’instabilité à l’épaule est décrite comme étant l’incapacité de contrôler le mouvement dans l’articulation par l’activation musculaire coordonnée, lorsque l’articulation bouge dans l’amplitude disponible. Elle peut être multidirectionnelle, antérieure, inférieure ou postérieure.
Les principaux symptômes sont :

• Incapacité de maintenir la tête humérale dans la glène
• Souvent peu ou pas douloureuse
• Sensation d’appréhension dans certains mouvements
• Creux ou déformation de l’épaule lors des mouvements

PRISE EN CHARGE

Des douleurs ou un inconfort à l’épaule dans certains mouvements sont toujours à prendre en considération. Une consultation est nécessaire afin d’identifier la cause et d’apporter un traitement approprié. Plusieurs moyens peuvent être utilisés par les professionnels de la santé dans le traitement de ces pathologies :

• Médication (antalgiques, anti-inflammatoires, etc.)
• Ultrasons
• Électrothérapie
• Laser
• Chaleur
• Cryothérapie
• Massage
• Rééducation musculaire et renforcement
• Exercices spécifiques

PRÉVENTION

• Variez les styles de nages
• Ne vous étirez pas avant d’entrer dans l’eau : privilégiez un échauffement lent
• Faites attention à votre posture : respirer aux 3 coups de bras au crawl, augmenter la rotation du tronc, rentrer la main dans l’eau de façon perpendiculaire
• Choisissez bien votre accessoire : demandez conseil au besoin
• Faites un retour au calme avant de sortir de l’eau

Par Catherine Lévesque, physiothérapeute Axo Physio Mailloux

Sources :

http://cegepat.qc.ca/dauphins/media/parents/epaule_nageur.pdf

OPPQ