Est-il normal d’avoir mal au dos, au bassin, au pubis ou au nerf sciatique lorsqu’on est enceinte et cela reviendra à la normale après l’accouchement?

Bien que plusieurs femmes (75%) développent des douleurs dans le bas du dos, au bassin, au pubis ou au nerf sciatique, aucune femme ne devrait endurer cette douleur jusqu’à l’accouchement pour la simple et bonne raison qu’il y a des solutions simples et efficaces pour remédier au problème dans la plupart des cas. De plus, la majorité des femmes qui attendront l’accouchement comme solution à ce problème continueront malheureusement d’éprouver de la douleur après la naissance du bébé.

Pendant la grossesse, plusieurs facteurs sont responsables de l’apparition de ces douleurs :

1-        La prise de poids abdominale modifie votre posture et surcharge votre musculature lombaire, du bassin et des hanches.

2-        Des changements hormonaux amènent un relâchement au niveau des ligaments (laxité ligamentaire) qui soutiennent le bassin, pour préparer le passage du bébé lors de l’accouchement.

3-        Pour certaines, des changements importants du niveau d’activités dans les sports ou au travail amèneront un stress différent sur les muscles, les disques, les ligaments de la région du dos et du bassin. Les douleurs peuvent même résulter d’une diminution de l’activité physique; en effet, pour certaines femmes qui pratiquent habituellement des activités sportives intenses ou ayant un travail physiquement exigeant et qui ne peuvent être poursuivis pendant la grossesse, une diminution de l’activité musculaire entraînera une diminution du tonus musculaire nécessaire pour soutenir cette région, ce qui pourra contribuer au problème.

Que peut faire un physiothérapeute qui possède une expertise pour traiter la femme enceinte ou en post-partum ?

1. Par une évaluation musculo squelettique rigoureuse, il identifiera la cause de vos douleurs. Le sciatique, par exemple, peut être irrité ou coincé par différentes structures. Le traitement et les exercices devront donc viser à corriger la bonne cause.
2. Il pourra également vous conseiller sur la pratique de certains sports, entraînement ou exercices en vous suggérant des adaptations pour la femme enceinte. En effet, il est important de demeurer active pendant la grossesse; les bénéfices sur la santé de la femme enceinte et du bébé à naître dépassent largement les risques dans une grossesse normale et devraient contribuer à diminuer les douleurs dans cette région.
3. Il pourra vous donner des exercices spécifiques, sécuritaires et adaptés à votre condition et à votre problème. La musculature doit compenser pour la laxité ligamentaire. Plusieurs femmes pensent qu’elles ne peuvent pas faire d’exercices pour les abdominaux ou dorsaux pendant la grossesse alors qu’au contraire, le renforcement de certains muscles de cette région s’avérera la solution efficace pour régler votre problème de douleur dans cette région.
4. Il pourra, par des techniques manuelles, contribuer à diminuer votre douleur en améliorant la mobilité de votre dos, de votre bassin et/ou diminuer vos tensions musculaires dans cette région.
5. Il pourra vous donner des exercices ou conseils posturaux adaptés à la femme enceinte, ainsi que des trucs et des astuces pouvant vous aider dans vos changements de position et vous aider dans l’autogestion de votre douleur.
6. Il pourra vous aider à prévenir l’apparition ou l’augmentation d’une diastase (séparation des abdominaux).

En conclusion, pour répondre à la question, dans ma pratique je vois souvent les femmes assez tôt dans leur grossesse pour des douleurs alors qu’elles n’ont pas encore pris de poids de façon significative. Elles croient à tort que le problème ne fera que s’amplifier au fur et à mesure que la grossesse avancera. Dans la plupart des cas, le problème s’améliore rapidement par des exercices ciblés et est souvent résolu avant qu’elle n’accouche; donc, il est fréquent mais pas normal d’avoir mal au dos ou dans la région lombaire pendant la grossesse. Un suivi en post-partum vous aidera aussi à reprendre vos activités en toute sécurité.

Lyne Martel, physiothérapeute

Axo Physio Courville