À savoir avant d’accoucher :

• Souvent une césarienne a lieu en urgence (non planifiée) sans qu’on s’y attende, sans qu’on y soit préparé et ce n’est pas de notre faute.
• En étant mieux préparé, ceci diminue l’anxiété, amène une meilleure confiance en nos capacités, augmente notre efficacité lors de l’accouchement et réduit la possibilité de trauma psychologique.

C’est quoi une césarienne ?

 -C’est une incision chirurgicale qui est faite au niveau de l’abdomen et de l’utérus pour sortir le bébé. La procédure dure environ 1 heure.

-Elle peut être faite sous épidurale, ainsi vous êtes éveillée durant la procédure ou sous anesthésie générale ou vous n’êtes pas éveillée. Cette décision dépend du chirurgien et de chaque patiente. La plupart des chirurgiens vont essayer de faire la chirurgie avec la patiente éveillée.

-C’est une intervention chirurgicale majeure et vous aurez besoin de temps pour guérir.

Gestion de la douleur :

– Chaque personne est différente. Certaines femmes ont peu de douleur, d’autres beaucoup plus. C’est normal d’avoir de la douleur au site de la chirurgie et durant une couple de semaines suivant celle-ci.

-Votre douleur peut être ressenti au site de l’incision ou elle peut être plus étendue de chaque côté et aller vers le haut jusqu’au nombril.

-L’équipe médicale verra avec vous la médication adéquate pour diminuer la douleur. Parlez au personnel médical ou à votre médecin si votre douleur augmente ou si la guérison de votre incision ne semble pas bien se faire.

Voici d’autres conseils pour minimiser les douleurs :

-La posture : Prendre une position assise qui ne tire pas sur l’incision; plusieurs femmes aiment être assises, un peu inclinées vers l’arrière avec des oreillers sous les genoux. À mesure que la plaie guérit, vous pouvez vous coucher à plat sur le dos. Si vous vous couchez sur le côté et que vous êtes inconfortable, vous pouvez mettre un petit oreiller ou serviette roulée sous l’abdomen.

-Essayez de ne pas trop utiliser vos abdominaux pour les premiers jours.Quand vous avez besoin de vous lever ou de vous tourner, utilisez vos bras autant que possible. S’assoir directement peut causer des inconforts. Donc, il est préférable de se tourner sur le côté avant de se pousser avec les bras pour aller s’assoir.

-Tentez de ne pas trop en faire lors du retour à la maison. Suivez les conseils que vous avez reçus lors de votre congé de l’hôpital. Beaucoup de femmes font trop d’activités dans les premières semaines/mois suivant une césarienne. Lever des charges lourdes, monter trop d’escalie, faire des tâches ménagères trop intenses, trop de marche ou de station debout, tout ça.  peut contribuer à augmenter les douleurs.

• Si vous ne pouvez vous reposer comme il se doit, vous pourriez avoir besoin d’une ceinture abdominale qui pourrait soutenir votre abdomen. Informez-vous à votre physiothérapeute. Il est préférable de suivre les consignes de l’équipe médicale et du physiothérapeute lors du congé de l’hôpital, mais pour certaines femmes il peut être bien d’utiliser un support abdominal pour une courte période de temps bien sûr.

-Tousser, éternuer, aller à la selle : ces activités font une pression dans l’abdomen. Pour aider à avoir moins de pression au niveau de l’incision, placez un petit oreiller ou une serviette roulée sur la cicatrice. Si c’est vraiment nécessaire, vous pouvez aussi enrouler une serviette ou un drap autour de votre taille lors d’une toux plus forte ou constipation plus importante.

– L’odeur de lavande :(Pour celles qui ne sont pas allergiques ou sensibles). Selon la recherche, l’utilisation d’huile essentielle de lavande semble aider à réduire l’intensité de la douleur.

-TENS :(transcutaneous electric nerve stimulation) C’est un petit appareil qu’on utilise en physiothérapie pour diminuer la douleur. On place des électrodes autour de l’incision pour administrer un faible courant qui aide à diminuer la douleur. Parlez-en à votre physiothérapeute au besoin pour savoir si ce type de modalités peut vous convenir.

Soins de la cicatrice :

–Pour la plupart des femmes, l’incision est guérie après 4 à 6 semaines après l’accouchement et elle est prête à débuter les techniques de massage. Si votre incision ne guérit pas bien, veuillez consulter votre médecin.

-Nous voulons que les tissus autour de la cicatrice soient souples autant que possible. Les techniques de massage, les étirements et les exercices vont aider pour assouplir cette région. Les infections, les césariennes multiples et les cicatrices qui guérissent mal peuvent donner encore plus de tissus cicatriciels donc plus d’adhérences et de raideur. Quelques fois, la cicatrice est trop douloureuse ou sensible pour la toucher et pouvoir débuter les massages. Il y a des exercices qui peuvent être faits pour permettre à la cicatrice d’être moins sensible.

-Il serait bien de prendre rendez vous avec une physiothérapeute périnéale qui connait les techniques de massage et les exercices appropriés.

Références :

1. notes de cours : special considerations for caesarean section;preparing for and recovering from belly birth. ,Katie Kelly.pt,Bsc,Msc pt. 2021
2. Document : Just in case c-section handout

Céline Mercier physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne

Axo physio Ancienne Lorette et Donnacona.